Ennen antibiootteja UTI:t (virtsatieinfektiot) merkitsivät usein kuolemaa

Ainakin 50 % naisista ja 12 % miehistä saa virtsatietulehduksen, joka tunnetaan myös nimellä UTI , elinaikanaan. Esittääkseni hypoteettisen tapauksen, on vuosi 1852 ja nuori naimisissa oleva nainen nousee käyttämään kammioastiaa ja kun hän pissii, se pistää. Seuraavana päivänä hänellä on jatkuva tarve virtsata, mutta ulos tulee hyvin vähän tai ei ollenkaan. Kun se tapahtuu, kipu on pahempi kuin edellisenä päivänä.

Tässä on muutamia vihjeitä siitä, mitä hän saattaa ajatella tai ei.

UTI:n yleisin syy: paha E. coli

Uropatogeeninen E. coli virtsarakossa , katsottuna elektronimikroskoopilla, kuva Huonot bugit ja kärsineet rakot Mulvey et ai., 2000, PNAS:n kautta

Koska bakteeriteoria oli olemassa vasta 1800-luvun toisella puoliskolla, hän ei ajattele, että hänen ongelmansa on näkymätön mikrobien elämänmuoto. Suurin osa virtsatieinfektioista on aiheuttanut tietyn tyypin mukaan Escherichia coli , uropatogeeninen E. coli , joka itää pilin päästään erityisen koukun, karvamaisen lisäkkeen. Elektronimikroskoopilla katsottuna pili antaa bakteereille hieman karvaisen ulkonäön. The koukku , joka tunnetaan nimellä FimH, on erityisesti sovitettu kiinnittymään virtsaputken, virtsarakon ja munuaisten limakalvoon. Alunperin uhrin suolistossa viattomasti asuneet bakteerit päätyvät virtsateihin ja koska naisilla on lyhyemmät reitit virtsarakkoon kuin miehillä, he saavat tartunnan useammin.

Mikrobiyhteisön kasvaessa se voi kulkeutua virtsarakosta munuaisiin ja lopulta tartuttaa kehon koko järjestelmä, jolla on sepsis. Munuaisten vajaatoiminta ja kuolema voivat johtaa ilman oikea-aikaista antibioottien puuttumista. Jos antibioottivaste tulee liian myöhään, virtsatietulehdus voi jopa tänään johtaa kuolemaan, kuten paavi Johannes Paavali II:n ja näyttelijä Tanya Robertsin kohdalla.

Sukupuolitauti vai virtsatietulehdus?

Nainen sairasvuoteessa vastaanottamassa Madonna del Parton siunausta, kirjoittanut R. Pistoni , 1872, Wellcome Collectionin kautta

Pidätkö tästä artikkelista?

Tilaa ilmainen viikoittainen uutiskirjeemmeLiittyä seuraan!Ladataan...Liittyä seuraan!Ladataan...

Tarkista postilaatikkosi aktivoidaksesi tilauksesi

Kiitos!

Vuonna 1852, miasma teoria oli suosituin selitys taudin leviämiselle. Lääketieteellisen diagnoosin perustana huono ilma oli suosittu tuhansia vuosia ja useissa kulttuureissa. Huono ilma olisi kuitenkin ollut naisen pienin huoli. Koska pisto oli peräisin sieltä, ei olisi ollut yllättävää, jos sukupuolitauti tulisi hänen mieleensä. Nykyään on usein hämmennystä tiettyjen sukupuolitautien (STD) ja virtsatieinfektioiden välillä, jopa lääkintähenkilöstön keskuudessa. Useat oireet ovat kuitenkin samoja. 1800-luvulla ja todellakin kautta historian ja eri kulttuureissa naisten sukuelinten ja virtsateiden areena oli täynnä uskonnollisia ja yhteiskunnallisia tabuja , joka luo perustan laajoille virhediagnooseille. Monet naiset eivät ehkä ole hakeneet lääketieteellistä apua ennen kuin infektio oli edennyt pitkälle, ja silloinkin hypoteettinen nainen saattaa jättää pois tiettyjä tärkeitä tietoja, jotka johtaisivat virtsarakon tai munuaistulehduksen johtopäätökseen.

Seksi ja raskaus

Nainen kuolinsängyllään , kirjoittanut Nimetön artisti , noin 1621, Musee de Beaux Arts de Rouenin kautta

Ehkä uhrilla on useita lapsia. Mitä aktiivisempi hän on seksuaalisesti, sitä todennäköisemmin hän saa virtsatietulehduksen. Seksi auttaa kuljettamaan bakteereita virtsaputkeen. Toivottavasti hän ei ole raskaana, koska äidin virtsatieinfektiot ovat linkitetty alhaiseen syntymäpainoon, ennenaikaiseen synnytykseen tai jopa sikiökuolleisuuteen. Jos hän olisi joskus yrittänyt estää raskautta, keskiajalta periytyneet kasviperäiset spermisidit olisi lisännyt hänen riskiään saada virtsatietulehdus. Nykyaikaiset spermisidit ovat nykyään riskitekijä.

Kylpyhuoneet 1800-luvulla

Hän ei voinut tietää, että hänen todennäköisyyttään saada virtsatietulehdus pahentaa naisten rooli hänen yhteiskunnassaan. Vuonna 1850 naisten yleiset kylpyhuoneet ei ollut olemassa , mikä johtaa siihen, mitä joskus kutsutaan virtsahihnaksi. Ei toisin kuin naiset muinaisessa Ateenassa , kunnioitettavat naiset ennen Edwardian aikakautta eivät yleensä käyneet julkisilla paikoilla. Jos hänen piti lähteä kotoa, hän joko piti sitä, joi vähän tai varmisti, ettei hän matkustanut kauas, luultavasti kaikki kolme. Veden juonti säännöllisesti vähentää merkittävästi virtsatietulehduksen uusiutumisen todennäköisyyttä.

Lääketieteellinen kirja naisille

Naisten lääketieteellinen opas , kirjoittanut H.B. Skinner , 1849, Welcome Collectionin kautta

Jos hän on lukutaitoinen ja hyvin lukenut, hän saattaa turvautua The Naisten lääketieteellinen opas ja naimisissa olevien naisten neuvonantaja , julkaistu vuonna 1849, jossa mainitaan yleinen sairaus nimeltä The Whites. Oireita ovat umpikuja vedenvalmistuksessa, alaselän kipu, ruokahaluttomuus, kalpea iho ja mieliala, mutta vain valkoisen emättimen vuodon yhteydessä. Ei ole epätodennäköistä, että hänelläkin on vuoto, vaikka se ei ehkä liity virtsatietulehdukseen. Leukorrea on melko yleinen naisten keskuudessa ja on usein hyvänlaatuinen.

UTI pahenee

Ehkä kipu häviää eikä palaa koskaan. Immuunijärjestelmä voi huolehtia siitä . Infektiolla on kuitenkin ainakin 50 % todennäköisyydellä ei ratkea itsestään , jolloin hän voi alkaa tuntea olonsa huonommaksi. Virtsa muuttuu vaahtoavaksi ja sameaksi. Hän menettää ruokahalunsa. Yöllä hän herää oksentamaan, ja sitten eräänä aamuna tarjottuaan aamiaisen perheelleen hän romahtaa. Vaikka hän olisi tunnustanut lääkärille ja vaikka lääkäri sulkeisi pois sukupuolitaudin, hän voisi antaa hänelle hyvin vähän tehokasta hoitoa. Hän voi auttaa lievittämään joitain hänen oireitaan tai hän voi pahentaa niitä.

The Naisten lääketieteellinen opas ehdotti useita parannuskeinoja, mukaan lukien valkoisen tammen kuoren ja sumakkimarjojen seos ruiskutettuna emättimeen kahdesti päivässä. Sekä tammi- että sumakkimarjoja tutkitaan niiden hyödyllisten ominaisuuksien vuoksi. Tammen kuoressa on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja sitä on käytetty lääketieteellisesti monissa kulttuureissa kaikkialla maailmassa. Tammen ominaisuuksia tutkitaan parhaillaan farmakologisena lähteenä, mutta sitä pidetään tällä hetkellä vaarallista käyttää munuaisten suhteen .

Bakteeriteoria tuo helpotusta

Amatöörimikroskoopit Lontoossa , Illustrated London Newsista, 11. huhtikuuta 1855 National Museums Scotlandin kautta

Suurimman osan historiasta ongelmana oli, että kukaan ei tiennyt bakteerien olemassaolosta. Kun Leeuwenhoek löysi mikrobit vuonna 1667, kesti vielä 210 vuotta määrittääkseen, että ne aiheuttivat tautia. Kului vielä kaksikymmentä vuotta, ennen kuin tuotteita testattiin uropatogeenisille spesifisten bakteerien eliminoimiseksi E. coli . Lopulta vuonna 1937 sulfanilamidi ilmestyi paikalle ja lopetti tehokkaasti yksilöiden infektion, kun henkilö saapui lääkärin vastaanotolle. Tämän taudinaiheuttajan kanssa on taisteltu pitkä tie, eikä se ole vielä ohi. Antibioottiresistentti uropatogeeninen E. coli nyt on olemassa. Historia ja maantiede kuvaavat yksityiskohtaisesti vaaraa maailmassa ilman tehokkaita antibiootteja. Vuonna 2017 syynä oli sepsiskuolema 20 % kuolemista maailmanlaajuisesti , suurin prosenttiosuus Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Intiassa sekä Itä- ja Etelä-Aasiassa, paikoissa, joissa antibioottien saanti on vähiten.

UTI Takaisin ajassa

Avicenna , 1556, Reynolds-Finley Historical Libraryn kautta, Alabaman yliopisto

Vuoden 2005 lehti kartoitettiin taudin historiaa. Siinä todetaan, että keskiajan lääketiede Euroopassa perustui alun perin Lähi-idästä, Rooman valtakunnasta ja Kreikasta peräisin oleviin käytäntöihin. Moniammattilainen Avicenna (980-1037) ja Galen of Pergamon (131-200 jKr.) olivat arvokkaita avustajia.

Avicenna (980-1037) kirjoitti Lääketieteellinen Canon jossa suositeltiin sarviapilan siemeniä ja teriakkompresseja. Sarviapilan siemenet ovat kotoisin Lähi-idästä ja ovat parhaillaan tutkittavana sen hypoglykeemisen vaikutuksen vuoksi sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen hoidon parantamisen toivossa. Koska diabetes on virtsatieinfektioiden riskitekijä, insuliinin vapautumisen toiminnan parantaminen mahdollisesti rajoittaisi kykyä saada virtsatieinfektio. Theriac on seos, joka sisältää kyykäärmettä ja/tai skorpionia muiden epämiellyttävien ainesosien joukossa. Kreikkalaiset käyttivät sitä alun perin eläinten puremiin, mutta lopulta siitä tuli ihmelääke useimpiin vaivoihin, mukaan lukien munuaissairauksiin.

Galenus Hippokrateen kanssa , kirjoittanut Frommann , 1677, U.S.N National Library of Medicine -kirjaston kautta, Bethesda, Maryland

Galen, lääkäri Marcus Aurelius , oli klo eturintamassa roomalaisesta lääketieteestä. Hän puolestaan ​​sai vaikutteita kreikkalaiselta Hippokrateelta (460-370 eaa.). He suosittelivat kylpyjä, diureetteja ja sairauden edetessä katetrointia. Katetrit olivat erityisen huono idea. Ne olisivat saattaneet tarjota välitöntä apua, mutta vielä nykyäänkin huomattavasti parantuneen hygienian ansiosta katetrit ovat a merkittävä lähde virtsatietulehduksesta. Viimeisenä keinona Hippokrates, joka yleensä vältti leikkausta, ehdotti viillon tekemistä munuaiseen männän poistamiseksi. Jos infektio oli molemmissa munuaisissa, kuolema oli odotettavissa.

Yi guan, lääketieteen avainlinkki , munuaiskuva, kirjoittanut Zhao Xianke , c. 1617, World Digital Libraryn kautta

Kiinan pitkä lääketieteellisten tutkimusten historia mainitsee usein virtsatieinfektion kaltaiset oireet, vaikka naisten oireet huomioitiin vasta 600-luvulla. Merkitty nimellä lin tai pitkä , virtsatieongelmat synnyttivät monia erilaisia ​​reseptejä vuosituhansien aikana, mutta malva näyttää olevan arjen ainesosa monissa niistä. A malvan fytokemiallinen analyysi osoittaa, että kasvissa on koko joukko yhdisteitä, jotka voivat edistää paranemisprosesseja. Kuten monet etnobotaniset tutkimukset, sen käytön tehokkuuden ja turvallisuuden tutkimus on vasta alussa.

UTI: Lopullinen diagnoosi

Sairas nainen , Jan Havicksz. Steen , c. 1663-c. 1666 Rijksmuseumin kautta

Kolme seikkaa voivat vääristää tilastoja kohti vakavampia virtsatieinfektioita nyt kuin aikaisemmin. Ensinnäkin antibakteerinen resistentti uropatogeeninen E. coli ei olisi ollut olemassa ennen antibioottien tuloa. Jos eliminoitujen bakteerien joukossa on murto-osa, jolla on geeni, joka voi välttää antibiootin, bakteerit lisääntyvät. Tämä tapahtuu . Toiseksi ihmiset elävät pidempään ja ikä on riskitekijä; siksi on suurempi prosenttiosuus ihmisiä, joilla on riski saada virtsatietulehdus. Lopuksi, vaikka tämä havainto ei vaikuttaisi ensimmäiseen virtsatieinfektioon, uusin tutkimus osoittaa, että antibioottien käyttö muuttaa virtsateiden mikrobiota. Tämä voi heikentää vastustuskykyä patogeenisiä bakteereja vastaan.

Siitä huolimatta uropatogeeninen E. coli on ikivanha organismi. Virtsatieinfektioita heijastavia oireita on dokumentoitu 4000 vuoden ajan. Vielä vakuuttavampi on löytö että uropatogeeninen E. coli poikkesi ei-patogeenisistä serkuistaan ​​maha-suolikanavassa 107 000 - 320 000 vuotta sitten. Virtsatietulehdukset ovat vaivanneet ihmiskuntaa paljon, paljon kauemmin kuin niiden kirjaamiseen on ollut lääketieteellisiä tutkielmia. Virtsatieinfektiot ovat tappaneet ihmisiä jo pitkään virheiden diagnoosien, naisvihaan ja palliatiivisen sairaanhoidon verhon alla.