Gangreenin kauhut Yhdysvaltain sisällissodan aikana

Gangreeni oli kauhistuttava sairaus, joka aiheutti monia kuolemantapauksia Yhdysvaltain sisällissodan aikana. Surkeat, ahtaat ja likaiset olosuhteet etulinjoilla loivat täydellisen kasvualustan taudille. Jos kuolio ei parantunut tehokkaasti jollakin taistelukenttäkirurgien käyttämistä tuskallisista ja usein haitallisista hoidoista, se johti yleensä amputaatioon, joka sinänsä saattoi olla uskomattoman kivulias ja traumaattinen.

Mikä on gangreeni?

NHS:n mukaan ' kuolio on vakava tila, joka ilmenee, kun liiallinen verenhukkaa aiheuttaa kehon kudosten kuoleman .” Se vaikuttaa yleisimmin varpaisiin, jalkoihin, sormiin ja käsiin, mutta se voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin.

Kuolio johtuu vakavasta infektiosta tai vammasta, ja oireita ovat muun muassa värjäytynyt iho, infektioalueen turvotus, puutuminen tai voimakas kipu sekä haavaumat ja rakkulat.

Nykyään kuolioa hoidetaan antibiooteilla ja/tai leikkauksella. Edellinen taistelee infektiota vastaan, ja jälkimmäinen on joko poistaa kuollut kudos tai äärimmäisissä tapauksissa koko raaja.

Millaisia ​​amerikkalaiset sisällissodan sairaalat olivat?

Äärimmäisen epähygieeniset elinolosuhteet etulinjoilla tarkoittivat, että tauti levisi sotilaille Amerikan sisällissota . Sairaalat olivat paljon samanlaisia ​​ja uskomattoman täynnä, mikä tarkoittaa, että taudit levisivät kulovalkean tavoin. Kaksi kolmasosaa sisällissodassa kuolleista 750 000 sotilasta kuoli sairauksiin.

Monet brittiläiset kirurgit, joilla oli kokemusta Krimin sota , jossa olosuhteet olivat hyvin samankaltaiset, antoi amerikkalaisille neuvoja kuolioen leviämisen estämiseksi. Britit olivat antaneet sairaaloissaan jokaiselle yksilölle oman 1600 kuutiojalkaa (45,3 metriä) tilaa, mikä oli pysäyttänyt kuolioon leviämisen. Tilanne Amerikassa oli kuitenkin niin vakava, että joissakin unionin sairaaloissa potilailla oli vain 175 kuutiojalkaa (4,9 kuutiometriä). Tämä loi täydelliset olosuhteet kuolio (ja muiden sairauksien) leviämiselle potilaiden välillä.

Toinen tekijä, joka vaikutti taudin leviämiseen Yhdysvaltain sisällissodan sairaaloissa, oli yleinen lääketieteellisen ja kirurgisen tietämyksen puute tuolloin. Kirurgeja ja lääkäreitä ei tietenkään voida syyttää siitä, mitä he eivät tienneet; ne loivat kuitenkin tietämättään täydelliset olosuhteet sairauksien kukoistamiselle.

Tämä johtui siitä, että monet eivät ymmärtäneet, miten tai miksi taudit leviävät, eivätkä ymmärtäneet, kuinka estää niitä leviämästä. Siksi monissa tapauksissa se, mikä alkoi pienestä taistelukentän vammasta, eteni nopeasti tuhoisaksi tulehdukseksi, joka usein johti kuolemaan.

Tästä huolimatta, Sisällissota Kirurgit ottivat joitakin askeleita oikeaan suuntaan, vaikka he olivatkin hieman harhaan johdettuja. Jotkut esimerkiksi panivat merkille ilmanvaihdon tärkeyden ja leikkasivat reikiä sairaaloiden kattoon ja seiniin. Mutta mitä nämä kirurgit eivät ymmärtäneet, oli se, että he eivät vain päästäneet raitista ilmaa osastoilleen, vaan myös kaikki ulkomaailmasta ja sairaalan muista osista tulevat bakteerit. Luonnollisesti tämä vain lisäsi infektioita potilailla, joiden immuunijärjestelmä oli heikentynyt.

Miten kuolioa hoidettiin Yhdysvaltain sisällissodan aikana?

Lääkärit käyttivät gangreenin hoitoon erilaisia ​​aineita, mukaan lukien:

'mudasta, pellavansiemenistä, liukkaasta jalavasta tai puuhiilestä tehdyt hauteet... kloorattu soodavesi, erittäin vahvat natriumhypokloriittiliuokset, typpihappo, jodin ja raudan tinktuurat ja tärpätti...'
( Anna Comeaux ).

Näitä aineita käytettiin usein sekoitettuna, ja ne olivat sekä tuskallisia että tehottomia. Jotkut niistä olivat niin tehottomia, että ne hyökkäsivät paitsi kuoliokudoksen kimppuun myös normaalin terveen kudoksen kimppuun, mikä loi lisää ongelmia.

Toinen, rajumpi tapa hoitaa kuolioa oli amputoida sairastunut raaja. Tämä oli ylivoimaisesti yleisin hoitomenetelmä, ja sen seurauksena monista kirurgeista tuli erittäin ammattitaitoisia leikkauksen suorittamisessa.

Kuitenkin sen lisäksi, että nämä amputaatiot ovat erittäin kivuliaita, ne voivat myös lisätä infektion mahdollisuutta. Ne eivät ainoastaan ​​jättäneet bakteereille alttiita avohaavoja jo ennestään likaiseen ympäristöön, vaan myös puhtaan veden yleinen puute monilla paikoilla merkitsi sitä, että laitteita ei voitu pestä, eikä myöskään haavoja tai kirurgien käsiä.

Sairaaloiden uskomattoman epähygieeniset olosuhteet lisäsivät infektion mahdollisuutta sekä ennen amputaatiota että sen jälkeen. Vaikka kirurgiset menetelmät olivat primitiivisiä, kirurgit yrittivät rauhoittaa potilaitaan , usein käyttämällä kloroformia tai alkoholia. Nämä menetelmät olivat kuitenkin vain osittain tehokkaita, ja monet potilaat eivät olleet täysin tajuttomia leikkauksen aikana.

Esimerkiksi konfederaation kenraali Stonewall Jackson pani merkille, että hän kuuli sahan leikkauksen, kun se katkaisi hänen kätensä vartalostaan, mutta hän ei tuntenut kipua. Kivusta ja vaarasta huolimatta 75% sotilaista selvisi näistä amputaatioista , ja kaikki kohtelut eivät olleet yhtä kauhistuttavia tai primitiivisiä.

Jotkut kirurgit (kun he saivat vettä) ymmärsivät, että on tärkeää pitää laitteistonsa, itsensä ja potilaiden puhtaana. Jotkut jopa suosittelivat terveellistä, tasapainoista ruokavaliota potilailleen toipumiskeinona ja varmistivat, että sairastunut alue pidettiin puhtaana ja puhtaana kaikista roskista.

Lisäksi sodan loppuun mennessä leikkaus ammattina oli edennyt pitkälle, sillä se oli tarjonnut monille kirurgeille runsaasti kokemusta, jota heillä ei muuten olisi ollut.

Toimiiko mikään historiallinen käsittely todella? Kultaseppä ja bromi

Middleton Goldsmith Kirurgi, joka palveli Unionin armeijassa ja työskenteli Louisvillessä, Kentuckyssa, otti merkittäviä askeleita hoitaakseen tehokkaasti kuolioa sairastavia ihmisiä. Huolimatta siitä, että Goldsmith aloitti prikaatikirurgina, hän nousi riveihin ja hänestä tuli kaikkien Kentuckyn sotilassairaaloiden pääkirurgi.

Hän pani merkille kuolioon tuhoisan vaikutuksen sotilaisiin, hän tutki lainkäyttövaltaan kuuluvissa sairaaloissa käytettyjä hoitoja ja dokumentoi havaintonsa. Goldsmith päätteli, että vaikka hapot (kuten edellä mainittu typpihappo) voisivat olla tehokkaita gangreenin hoidossa, niitä ei voitu käyttää, koska ne hyökkäsivät terveisiin kudoksiin.

Hän kuitenkin huomasi potilaita, joita oli hoidettu bromi oli korkeampi palautumisaste. Vaikka se voi olla erittäin epävakaa, Goldsmith suositteli bromin käyttöä kaikissa sairaaloissaan. Tunnustettuaan bromin aerosolisoituun deodoranttimuotoon liittyvät ongelmat (jota käytettiin hänen tutkimuksensa aikana), Goldsmith kehitti tavan levittää ainetta, joka oli ennakoitavampi ja sisälsi aineen injektoimisen suoraan potilaan lihaksiin. Hän suositteli myös bromin levittämistä suoraan kaikille altistuneille alueille; molemmat menetelmät olivat erittäin tuskallisia.

Goldsmith kirjasi havaintonsa raporttiin oikeutettu Raportti sairaalan gangreenista, erysipelasta ja pyemiasta, kuten on havaittu Ohion ja Cumberlandin osastoilla, tapaukset liitteenä (1863) . Raportti sisälsi selvitykset hänen tapauksistaan ​​sekä hänen keräämänsä tiedot, jotka hän esitti taulukoina, sekä muistiinpanot keskusteluista, joita hän oli käynyt aiheesta muiden kirurgien kanssa.

Menetelmä sai huomiota, ja lopulta kirurgi nimeltä G.R. Weeks suoritti tutkimuksen Goldsmithin menetelmistä. Viikkojen päätteeksi vain kolme yllä olevalla tavalla hoidetuista 104 potilaasta kuoli.

Weeks totesi myös, että kolme kuollutta potilasta olivat menehtyneet pyemiaan ja selluliittiin, eivät kuolioon. Itse asiassa ennen heidän kuolemaansa heidän kuolionsa oli parantunut. Weeks oli niin vaikuttunut näkemästään, että hän päätteli, että bromi voisi olla 100 % tehokas estämään kuoliokuolemaa.

Ne, jotka saivat puhdasta bromia tällä tavalla, toipuivat kahdessa päivässä, ja ne, jotka eivät toipuneet, noin 15 päivässä. Niistä 304 potilaasta, jotka saivat bromihoitoa Goldsmithin lainkäyttövallan alaisuudessa, vain kahdeksan kuoli.

Menetelmää käytettiin lopulta monissa kenttäsairaaloissa Amerikassa, mutta vaikka se oli tehokas kuoliohoidossa, se pysyi vaarallisena. Annostuksesta ja altistuksen luonteesta riippuen bromi voi ärsyttää ihoa, aiheuttaa yskää, huimausta, vetisiä silmiä ja ihon palovammoja, ja sen nauttiminen voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Bromikaasun pitkäaikainen hengittäminen voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​keuhko-ongelmia.

Myrkytyksen vaarojen lisäksi se oli myös tuskallista, kun sitä käytetään paikallisesti ja ruiskeena ja vaikka bromi esti kuolioa, se voi vahingoittaa myös terveitä soluja.

Lopuksi todettakoon, että kuolio aiheutti monille sotilaille paljon kipua ja pelkoa sisällissodan aikana. Huolimatta pyrkimyksistä parantaa olosuhteita ja kehittää tehokkaita hoitoja, tauti vaati silti monia ihmishenkiä ja aiheutti paljon kärsimystä.

Kuolio on edelleen olemassa; Kuitenkin nykyaikaisella ymmärryksellä siitä, miten infektiot leviävät ja miten niitä hoidetaan, antibiooteista puhumattakaan, on paljon helpompi hoitaa ja lopulta parantaa.